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夏日兒童便祕增醫師籲補水

: 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】夏日氣溫升，便秘增！書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，近來天氣炎熱，因便祕問題求診增加約3成。戴季珊提醒，家長應注意孩童每周排便次數是否低於2次、排便時間過久或排便時感覺疼痛、有肛裂出血、糞便呈粗大或顆粒狀。他建議，孩童依年紀應每日喝3-9杯300毫升的水，天氣炎熱出汗多則再增加1杯，若戶外運動應每15分鐘補充水分，應分次飲用，不可一口氣灌入大量水。

「夏季戶外炎熱，經由皮膚流失的水分較冬季多，即使都在冷氣房，也會因空調流失水分。」戴季珊指出，若水分流失量增加，喝水量又不足，倘若未適時補充，易使小便減少，腸道回收水分增加而造成便秘。

至於水該怎麼喝？戴季珊建議，除了從食物獲取水分外，以1杯300毫升的水為基準，1-3歲幼兒須每天飲用3杯，幼兒園與國小低年級4杯，國小中高年級6杯，國高中生每天女生7杯、男生9杯。若天氣炎熱或出汗較多，則須額外多加1杯。當進行體能運動時，每15-20分鐘要補充水分，且應分次飲用，不可一口氣喝大量水，並計算每日總量。他提醒，以補充白開水為主，應避免攝取過多含糖飲料。

戴季珊也提醒家長注意孩子的便秘徵兆：（１）排便次數每周低於2次。（2）久坐馬桶才排便或是排便時疼痛。（3）有肛裂、肛門出血。（4）糞便形狀呈粗大塞住馬桶或是顆粒狀，偶有滲便。至於治療方面，他表示，應在醫師指示下服用軟便劑，同時調整飲食習慣，多補充水分、蔬菜水果，適量運動並練習固定排便。戴季珊說，出現便秘徵兆，應盡早就醫，以免影響生長發育，或是泌尿道反覆感染。

孝順女打工護腕綁一年她手出這問題

: 記者李鴻典／台北報導

荳蔻年華、品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金，家境並不富裕的她為減少爸媽的負擔，課後飲料店打工賺學費。然去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工，雖沒有嚴重疼痛腫脹，她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。心疼的爸媽以為只是一般的扭傷，帶她到國術館接受民俗治療，一直沒有見效。1年後，老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕，就建議她做詳細檢查。

▲圖／資料照

成大醫院骨科部醫師楊岱樺說，阿珠經詳細的理學與影像學檢查，發現她的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象，因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創，以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月的手部功能復健治療，目前阿珠的症狀與手部功能已經改善，也已恢復日常工作。

楊岱樺醫師指出，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成，分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。

舟狀骨的骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌上而發生；此外從事體育競技活動或機車碰撞，也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。

舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出，傷者移動拇指或手腕，或者嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化；且除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。

在治療上，楊岱樺醫師說，根據骨折的嚴重程度和骨的位置，可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。

如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供2018年最新款應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或者骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

楊岱樺醫師也提醒，手腕疼痛的原因很多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失；疼痛可能是骨折的警訊。因此，疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，以能及時治療舟狀骨骨折，將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。

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